Estabilizador de Humor que Não Engorda: Quais Existem?

Saúde mental · Transtorno bipolar e medicações

Não existe estabilizador de humor totalmente livre de risco de ganho de peso, mas existem opções com risco bem menor. A lamotrigina costuma ser considerada neutra para o peso; o lítio e a carbamazepina têm risco moderado; o valproato e alguns antipsicóticos, como olanzapina e quetiapina, são os que mais engordam. A escolha depende do tipo de episódio que precisa ser prevenido, e a decisão é sempre do psiquiatra.

Por Dr. Márcio Candiani, psiquiatra · CRM-MG 33.035 · RQE 10.740 · Atualizado em 26/10/2026

Por que alguns estabilizadores de humor engordam

O ganho de peso com medicações psiquiátricas não tem uma causa só. Alguns remédios aumentam o apetite e a vontade de doces, outros reduzem o gasto de energia, e outros alteram a resposta do corpo à insulina. Há ainda o próprio transtorno: na depressão bipolar o apetite, o sono e a energia mudam, e a pessoa tende a se movimentar menos. Por isso, quando o peso sobe, nem sempre o remédio é o único responsável, e olhar o conjunto ajuda a decidir o que fazer.

Esse tema merece atenção real. O ganho de peso é um dos motivos mais comuns de abandono do tratamento, e abandonar o estabilizador é exatamente o que mais expõe o paciente a recaídas. Se você ainda não conhece os grupos de medicação, vale começar pelo guia sobre como funcionam os estabilizadores de humor, os tipos e quando usar.

Estabilizadores de humor que menos engordam

A tabela abaixo resume o que a literatura médica mostra de forma geral. Ela é educativa: não indica doses nem substitui a decisão do seu psiquiatra, e a resposta de cada pessoa varia.

Dois pontos importantes. Primeiro, “engorda menos” não significa “funciona melhor para você”: a lamotrigina, por exemplo, previne bem a depressão, mas protege menos contra a mania. Segundo, em alguns pacientes o remédio que mais engorda é justamente o único que controla a crise, e nesses casos a conduta correta é manter o tratamento e controlar o peso por outras vias.

Como o psiquiatra escolhe entre as opções

A escolha de um estabilizador de humor pesa vários fatores ao mesmo tempo, e o peso é só um deles:

• O tipo de episódio predominante: mania, hipomania, depressão ou estados mistos pedem estratégias diferentes. Veja a diferença clínica entre mania e hipomania.
• O histórico de resposta: o que já funcionou ou falhou antes pesa mais do que qualquer tabela.
• Doenças associadas: obesidade, diabetes, colesterol alto, problemas de tireoide ou rins mudam a lista de opções.
• Gravidez ou planejamento de gravidez: alguns estabilizadores têm risco para o bebê e exigem planejamento antes da gestação.
• Idade e uso de outros remédios: interações são comuns, sobretudo com a carbamazepina.

Antes de falar em troca, o diagnóstico precisa estar correto. Muita gente recebe o rótulo de bipolar quando tem depressão unipolar, TDAH ou outro quadro, e a medicação certa muda por completo. Para o panorama do transtorno, leia sobre transtorno bipolar em BH: sintomas, diagnóstico e tratamento.

Como evitar ou controlar o ganho de peso durante o tratamento

A boa notícia é que o ganho de peso não é inevitável, e quem começa o cuidado cedo costuma ter resultados melhores.

1. Meça no início e acompanhe

Antes de iniciar o remédio, o ideal é registrar peso, circunferência da cintura, pressão, glicemia e colesterol. Depois, repetir o peso com frequência nos primeiros meses e os exames pelo menos uma vez ao ano, ou conforme orientação. Quem mede percebe o ganho cedo, quando ainda é fácil corrigir.

2. Organize a alimentação sem dietas radicais

Refeições em horários regulares, mais proteína e fibras, menos ultraprocessados e bebidas açucaradas ajudam a controlar a fome que alguns remédios provocam. Dietas muito restritivas costumam falhar e podem desorganizar o humor. O acompanhamento com nutricionista é muito útil; leia também sobre alimentação e saúde mental.

3. Movimente-se de forma que dê para manter

Caminhada diária, musculação leve ou qualquer atividade que você consiga sustentar protege o peso e melhora o humor e o sono. Regularidade vale mais do que intensidade. O exercício físico é parte do tratamento, e não um enfeite.

4. Cuide do sono

Dormir pouco aumenta a fome e o desejo por doces, além de desestabilizar o humor, principalmente na bipolaridade. Horários fixos de sono são uma das medidas mais protetoras. Veja como o sono e a depressão se influenciam.

5. Converse sobre o peso com o psiquiatra, não com o remédio

Se o peso está subindo, fale na consulta. Dependendo do caso, o psiquiatra pode ajustar a dose, trocar a medicação, associar outra estratégia ou encaminhar para clínico, endocrinologista e nutricionista. O que não funciona é cortar o remédio escondido. Se quiser entender melhor os riscos disso, leia sobre os perigos da automedicação e os mitos e verdades sobre medicamentos psiquiátricos.

Posso tomar remédio para emagrecer junto com o estabilizador?

Isso exige avaliação individual. Alguns medicamentos para emagrecer, inclusive os estimulantes, podem piorar a ansiedade, o sono e até desencadear mania em quem tem bipolaridade, e outros interagem com o lítio. As chamadas canetas emagrecedoras vêm sendo estudadas em pessoas em uso de psicofármacos, e o tema ainda exige cautela; veja o guia sobre canetas emagrecedoras e psiquiatria. Em resumo: converse com o psiquiatra antes de associar qualquer coisa.

Sinais de que é hora de rever a medicação

• Ganho de peso rápido (por exemplo, mais de 5% do peso em poucos meses) ou aumento importante da cintura.
• Aumento da fome, vontade intensa de doces ou compulsão alimentar depois de iniciar ou ajustar o remédio.
• Glicemia, colesterol ou triglicerídeos alterados em exame de rotina.
• Vontade de parar o remédio por causa do peso: avise antes de agir, porque existem alternativas.

Quem faz o acompanhamento de perto, com consultas regulares, tem mais chance de ajustar o tratamento sem perder o controle do humor. Para quem tem dúvidas sobre trocar de remédio, a ferramenta de troca de antipsicóticos e o guia de psicofármacos são materiais de apoio educativo, mas a decisão final é do médico.

Quando procurar um psiquiatra

Procure avaliação se você usa um estabilizador de humor e está engordando, se pensa em interromper o remédio por esse motivo, se tem oscilações de humor que não estão controladas ou se recebeu a indicação do medicamento e quer entender as opções antes de começar. Em caso de pensamentos de morte ou crise grave, ligue para o SAMU 192 ou o CVV 188. A consulta pode ser feita com um psiquiatra em Belo Horizonte, presencial ou online, e há uma página dedicada a psiquiatra especialista em transtorno bipolar em BH.

Atendimento com o Dr. Márcio Candiani

O Dr. Márcio Candiani é psiquiatra infantil e adulto, com 25 anos de experiência e atuação focada em TDAH e autismo (TEA). Na prática clínica, TDAH e autismo não reconhecidos estão entre os quadros que mais se confundem com oscilações de humor e levam a prescrições desnecessárias de estabilizadores, e é por isso que o diagnóstico cuidadoso vem antes da escolha do remédio. O consultório reúne mais de 220 avaliações no Google, com nota 5,0.

Perguntas frequentes sobre estabilizador de humor que não engorda

Referências

• Yatham LN et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and ISBD 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97-170.
• Leucht S et al. Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet. 2013;382(9896):951-962.
• Torrent C et al. Weight gain in bipolar disorder: pharmacological treatment as a contributing factor. Acta Psychiatr Scand. 2008;118(1):4-18.
• Taylor DM, Barnes TRE, Young AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley.
• Centro de Valorização da Vida (CVV). cvv.org.br, telefone 188.