Guia para famílias · Psiquiatria da infância e adolescência
Dosagem de psicofármacos em crianças: o que dizem as bulas brasileiras
Como os médicos escolhem a dose de um medicamento psiquiátrico na infância e quais são as faixas descritas nas bulas dos remédios mais usados no Brasil, como Ritalina, Concerta, Venvanse, Strattera, Risperdal e Zoloft.
Esta página é informativa e não substitui a consulta. A dose de uma criança é definida pelo médico que a examinou, com base em peso, idade, diagnóstico, outros remédios em uso e resposta ao tratamento. Nunca aumente, reduza, divida, troque ou suspenda um medicamento por conta própria. As faixas abaixo são referências de bula e podem mudar; confirme sempre a bula atual no Bulário Eletrônico da Anvisa.
Como a dose é escolhida na infância
Criança não é adulto em miniatura. O corpo infantil processa os remédios de forma diferente, e por isso a regra clássica é começar com a menor dose útil e subir devagar, observando resposta e efeitos adversos a cada passo.
Peso e idade: alguns remédios são dosados por quilo (como a atomoxetina), outros por faixas de peso (como a risperidona) e outros por etapas fixas em miligramas (como os estimulantes).
Titulação gradual: a dose sobe em intervalos de uma a duas semanas, e a "dose certa" é a menor que controla os sintomas, não a maior permitida.
Idade mínima de bula: muitos remédios só têm estudo e registro a partir dos 5 ou 6 anos. Abaixo disso, qualquer uso é uma decisão individualizada do médico, com justificativa clínica.
Uso fora da bula (off-label): é comum e legítimo na psiquiatria infantil quando há evidência científica, mas exige explicação clara à família e acompanhamento mais próximo.
Reavaliação periódica: peso, altura, pressão, pulso, sono, apetite e rendimento escolar são reavaliados ao longo do tratamento.
TDAH: estimulantes
Metilfenidato e lisdexanfetamina são as primeiras opções farmacológicas mais usadas no TDAH. Ambos exigem Notificação de Receita A (amarela) e têm idade mínima de bula de 6 anos.
Estimulante · ação curta
Metilfenidato de liberação imediata
Ritalina 10 mg e genéricos
Idade mínima
6 anos
Dose inicial
5 mg, 1 ou 2 vezes ao dia (por exemplo, café da manhã e almoço)
Ajuste
+5 a 10 mg por semana
Máximo de bula
60 mg por dia, dividido em doses
Na prática: o efeito dura cerca de 3 a 4 horas. Pode ser usado só em dias de aula, conforme orientação médica.
Estimulante · ação prolongada
Metilfenidato de liberação modificada (LA)
Ritalina LA
Idade mínima
6 anos
Dose inicial
20 mg, 1 vez ao dia, pela manhã
Ajuste
+10 mg por semana
Máximo de bula
60 mg por dia
Na prática: a cápsula pode ser aberta e polvilhada em alimento mole, sem mastigar os grânulos, conforme a bula. Não amasse os grânulos.
Estimulante · ação prolongada (OROS)
Metilfenidato de liberação osmótica
Concerta 18, 36 e 54 mg
Idade mínima
6 anos
Dose inicial
18 mg, 1 vez ao dia, pela manhã
Ajuste
+18 mg, em geral com intervalo de cerca de 1 semana
Máximo de bula
54 mg por dia (6 a 12 anos); 72 mg por dia (13 a 18 anos)
Na prática: o comprimido deve ser engolido inteiro, nunca mastigado, partido ou esmagado, porque o mecanismo de liberação é osmótico.
Estimulante · pró-fármaco
Lisdexanfetamina
Venvanse 30, 50 e 70 mg
Idade mínima
6 anos
Dose inicial
30 mg, 1 vez ao dia, pela manhã
Ajuste
+20 mg em intervalos de cerca de 1 semana
Máximo de bula
70 mg por dia
Na prática: evitar tomar à tarde ou à noite, pelo risco de insônia. A bula orienta usar a menor dose eficaz.
TDAH: não estimulante
Inibidor da recaptação de noradrenalina
Atomoxetina
Strattera e genéricos
Idade mínima
6 anos
Até 70 kg
Início de cerca de 0,5 mg/kg por dia; manter ao menos 7 dias; alvo de cerca de 1,2 mg/kg por dia
Acima de 70 kg
Início de 40 mg por dia; manutenção de 80 mg por dia; máximo de 100 mg por dia
Efeito
Gradual, em semanas; não é de uso "só quando precisa"
Na prática: é uma alternativa quando há tiques, ansiedade importante ou resposta ruim aos estimulantes. Valores segundo a ficha técnica do fabricante; confira na bula brasileira vigente.
Autismo: irritabilidade e agressividade
Nenhum remédio trata o autismo em si. Os antipsicóticos são usados para irritabilidade, agressividade e autolesão associadas ao TEA, sempre somados a intervenções não medicamentosas. O Ministério da Saúde tem protocolo próprio para esse uso (PCDT do Comportamento Agressivo no TEA, Portaria Conjunta nº 7/2022).
Risperidona (Risperdal e genéricos)
Menos de 20 kg
20 kg ou mais
Dias 1 a 3
0,25 mg por dia
0,5 mg por dia
A partir do dia 4
0,5 mg por dia
1 mg por dia
Ajuste
+0,25 mg, com intervalo mínimo de 2 semanas
+0,5 mg, com intervalo mínimo de 2 semanas
Faixa de manutenção
0,5 a 1,5 mg por dia
1 a 2,5 mg por dia
Idade de bula para irritabilidade no autismo: 5 a 17 anos. Doses acima podem ser necessárias acima de 45 kg, e a maior dose avaliada nos estudos foi 3,5 mg por dia. Pode ser dada em 1 ou 2 tomadas; sonolência melhora com dose ao deitar. Efeitos a monitorar: ganho de peso, aumento de apetite, sonolência, elevação de prolactina e alterações de glicemia e colesterol.
Aripiprazol (Abilify e genéricos): é usado internacionalmente para irritabilidade no autismo entre 6 e 17 anos, mas a bula brasileira o indica para uso adulto, o que torna seu uso em crianças fora da bula no Brasil. A decisão e a dose são estritamente do médico.
Antidepressivos na infância
ISRS
Sertralina
Zoloft e genéricos
Indicação pediátrica em bula
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), 6 a 17 anos
6 a 12 anos
25 mg por dia; após 1 semana, 50 mg por dia
13 a 17 anos
50 mg por dia
Ajuste e máximo
+50 mg, com intervalo mínimo de 1 semana; máximo de 200 mg por dia
Na prática: a bula considera doses menores em crianças de 6 a 12 anos pelo menor peso. Para depressão infantil, a bula não traz indicação.
ISRS
Fluoxetina
Prozac e genéricos
Bula brasileira (Prozac)
Sem posologia pediátrica; uso em menores de 7 anos não foi estudado
Referência internacional
Depressão a partir de 8 anos e TOC a partir de 7 anos, em doses iniciais de 10 mg por dia, com ajuste gradual
Na prática: o uso pediátrico no Brasil costuma ser fora da bula, sustentado por diretrizes e estudos. A dose é sempre individualizada.
Alerta de segurança: antidepressivos podem aumentar pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens (menores de 25 anos), principalmente nas primeiras semanas e a cada mudança de dose. Se a criança ficar mais agitada, irritada, insone ou falar em se machucar, procure o médico no mesmo dia ou vá a um pronto-socorro. Em crise, ligue 188 (CVV) ou 192 (SAMU).
Resumo comparativo
Medicamento
Idade de bula
Início
Máximo de bula
Ritalina (metilfenidato IR)
6 anos
5 mg, 1 a 2 vezes ao dia
60 mg/dia
Ritalina LA
6 anos
20 mg pela manhã
60 mg/dia
Concerta
6 anos
18 mg pela manhã
54 mg (6 a 12 anos); 72 mg (13 a 18 anos)
Venvanse
6 anos
30 mg pela manhã
70 mg/dia
Strattera (atomoxetina)
6 anos
0,5 mg/kg/dia (até 70 kg)
Alvo 1,2 mg/kg/dia; 100 mg/dia acima de 70 kg
Risperdal (risperidona)
5 anos (autismo)
0,25 a 0,5 mg/dia, conforme peso
Manutenção de 0,5 a 2,5 mg/dia, conforme peso
Zoloft (sertralina), TOC
6 anos
25 mg (6 a 12 anos) ou 50 mg (13 a 17 anos)
200 mg/dia
O que os pais não devem fazer
Ajustar a dose por conta própria, mesmo que o comportamento melhore ou piore por alguns dias.
Partir, abrir ou amassar comprimidos e cápsulas de liberação prolongada sem orientação, pois isso altera a liberação do remédio.
Interromper de repente antidepressivos e antipsicóticos. A retirada deve ser planejada.
Dar o remédio de um irmão ou parente ou trocar marca por genérico sem avisar o médico e o farmacêutico.
Guardar estimulantes ao alcance de outras pessoas. São medicamentos controlados e podem ser mal usados; guarde-os sob responsabilidade de um adulto.
Misturar com outros remédios, fitoterápicos ou suplementos sem checar interações. Use o verificador de interações como apoio e confirme com o médico.
Perguntas frequentes
Qual é a dose de Ritalina para uma criança?
Segundo a bula, a dose inicial costuma ser de 5 mg, uma ou duas vezes ao dia, com aumentos semanais de 5 a 10 mg e máximo de 60 mg por dia. A dose final depende de cada criança e é definida pelo médico.
Crianças menores de 6 anos podem usar estimulantes?
As bulas de Ritalina, Concerta e Venvanse não recomendam o uso abaixo de 6 anos, porque não há estudos de segurança nessa faixa. Em idades menores, o tratamento do TDAH começa por orientação aos pais e à escola.
A dose é calculada pelo peso da criança?
Depende do remédio. A atomoxetina é calculada em miligramas por quilo, a risperidona em faixas de peso (menos de 20 kg e 20 kg ou mais) e os estimulantes em etapas fixas de miligramas, ajustadas pela resposta.
Risperidona cura o autismo?
Não. O autismo não tem remédio que o trate. A risperidona é indicada para reduzir irritabilidade e agressividade associadas ao TEA, sempre junto de terapias e adaptações no ambiente.
O que fazer se a criança esquecer uma dose?
Siga a orientação escrita pelo médico para aquele remédio. Como regra geral, não dobre a dose no dia seguinte. Estimulantes tomados tarde podem causar insônia, então pergunte antes se vale tomar fora do horário.
Quando procurar atendimento urgente?
Procure ajuda no mesmo dia diante de falta de ar, dor no peito, desmaio, batimentos muito acelerados, rigidez muscular com febre, convulsão, reação alérgica ou qualquer fala sobre se machucar. Em emergência, ligue 192 (SAMU).
Bula do profissional de saúde de Zoloft (Viatris), posologia pediátrica no TOC. Abrir
Bula da risperidona (irritabilidade associada ao transtorno autista, 5 a 17 anos). Abrir
Ficha técnica de Strattera (Lilly), posologia pediátrica da atomoxetina. Abrir
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Comportamento Agressivo no Transtorno do Espectro do Autismo. Portaria Conjunta SAES/SCTIE nº 7/2022.
Bulário Eletrônico da Anvisa, para a bula vigente de cada produto. Abrir
Conitec, protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas do SUS. Abrir
Apoio informativo, não consulta. Não suspenda nem altere medicamentos por conta própria. Texto revisado em 24/10/2026; as bulas podem ser atualizadas pelos fabricantes.