Dr. Márcio Candiani · CRM-MG 33.035 · Psiquiatra · Revisão: novembro de 2026
Atualização 2026
Novos antidepressivos no Brasil em 2027
Quais antidepressivos e potencializadores chegaram ao país nos últimos anos, o que ainda está só no exterior e como cada um age no cérebro. Com ficha de mecanismo, dose, efeitos e interações, e gráficos de pizza 3D dos receptores.
Uso educativo. As doses são faixas de referência para adultos, baseadas em bulas. Não substituem avaliação médica. Nunca inicie, troque ou suspenda um antidepressivo por conta própria.
Resumo: o que é novo e o que ainda não chegou
“Novo” aqui significa registrado ou aprovado recentemente, em relação aos ISRS e tricíclicos clássicos. Para a lista completa dos antidepressivos usados no país (fluoxetina, sertralina, tricíclicos, IMAO e outros), consulte o Guia de Psicofármacos.
| Fármaco | Mecanismo | Indicação | Brasil |
|---|---|---|---|
| Esketamina (Spravato) | Antagonista NMDA, spray nasal | Depressão resistente | Registrada (2020) |
| Vortioxetina (Brintellix) | Multimodal: SERT + 5-HT1A/3/7 | Depressão maior; sintomas cognitivos | Disponível |
| Agomelatina (Valdoxan) | Agonista MT1/MT2 + antagonista 5-HT2C | Depressão com alteração de sono | Disponível |
| Desvenlafaxina (Pristiq) | IRSN, metabólito da venlafaxina | Depressão maior | Disponível |
| Vilazodona (Aymee) | SERT + agonista parcial 5-HT1A | Depressão maior | Disponível |
| Brexpiprazol (Rexulti) | Agonista parcial D2/5-HT1A | Adjuvante na depressão maior | Disponível |
| Zuranolona (Zurzuvae) | Modulador GABA-A (neuroesteroide) | Depressão pós-parto (EUA) | Sem registro confirmado |
| Gepirona (Exxua) | Agonista parcial 5-HT1A | Depressão maior (EUA) | Sem registro confirmado |
| Dextrometorfano + bupropiona | NMDA/sigma-1 + IRND | Depressão maior (EUA) | Sem registro confirmado |
Mecanismos em 3D
Compare como cada fármaco se distribui entre receptores e transportadores. Mais ferramentas visuais no Psico3D.
Cada fatia mostra a contribuição relativa de um alvo para o perfil do fármaco. Escolha até 4 fármacos.
Representação didática: pesos relativos aproximados, a partir de bulas e da literatura de farmacologia de receptores. Não são valores de afinidade (Ki) e não servem para comparar potência entre fármacos.
Dados do gráfico (tabela)
| Fármaco | Alvos e peso relativo (0–100) |
|---|---|
| Vortioxetina | SERT 80 · 5-HT1A 70 · 5-HT3 50 · 5-HT7 35 · NET 10 |
| Agomelatina | MT1/MT2 90 · 5-HT2C 85 · 5-HT2A 10 |
| Desvenlafaxina | SERT 85 · NET 20 · DAT 3 |
| Vilazodona | SERT 85 · 5-HT1A 45 |
| Brexpiprazol | 5-HT2A 85 · D2 80 · 5-HT1A 75 · α1 70 · 5-HT7 30 · H1 20 |
| Esketamina | NMDA 100 |
| Zuranolona | GABA-A 100 |
| Gepirona | 5-HT1A 100 |
| Dextrometorfano + bupropiona | NMDA 60 · σ1 40 · NET 40 · DAT 40 |
Disponíveis no Brasil: fichas
Fármacos com registro na Anvisa. Abra cada ficha para ver mecanismo, dose, efeitos e interações.
Esketamina
Spravato
- Situação no Brasil:
- Registrada na Anvisa (2020)
- Mecanismo de ação
- Antagonista não competitivo do receptor NMDA (glutamato). Aumenta a sinalização AMPA e a sinaptogênese, com efeito que pode surgir em horas ou dias.
- Indicações
- Depressão resistente ao tratamento, em associação a um antidepressivo oral. Outras indicações variam por país e bula vigente.
- Dose usual
- Spray nasal (dispositivos de 28 mg). Indução: 56 mg no 1º dia e depois 56 ou 84 mg, 2 vezes por semana, por 4 semanas; manutenção semanal e depois semanal ou quinzenal conforme resposta.
- Efeitos colaterais
- Dissociação, tontura, náusea, sedação, cefaleia, elevação transitória da pressão arterial.
- Interações
- Depressores do SNC (benzodiazepínicos, álcool, opioides) aumentam a sedação. Psicoestimulantes e IMAO podem elevar a pressão arterial.
- Atenção
- Aplicação somente em serviço de saúde, com observação de pelo menos 2 horas e controle da pressão. Não dirigir até o dia seguinte, após sono reparador. Contraindicada em aneurisma, hemorragia intracerebral e hipertensão não controlada.
Vortioxetina
Brintellix
- Situação no Brasil:
- Disponível no Brasil
- Mecanismo de ação
- Antidepressivo multimodal: inibe o transportador de serotonina (SERT), é agonista 5-HT1A e antagonista 5-HT3 e 5-HT7.
- Indicações
- Transtorno depressivo maior em adultos. Estudos mostram benefício também em sintomas cognitivos, como atenção e função executiva.
- Dose usual
- Início 10 mg/dia (5 mg em idosos ou pacientes sensíveis); faixa 5–20 mg/dia, em dose única.
- Efeitos colaterais
- Náusea (mais comum no início), diarreia, tontura, sonhos anormais, prurido. Pouco ganho de peso e menor disfunção sexual que os ISRS clássicos.
- Interações
- IMAO (contraindicado). Bupropiona, fluoxetina e paroxetina (inibidores de CYP2D6) exigem redução de dose. Indutores potentes, como carbamazepina e rifampicina, reduzem o nível.
- Atenção
- Risco de hiponatremia, sobretudo em idosos. Retirada gradual recomendada; doses de até 10 mg podem ser suspensas com menos sintomas de descontinuidade.
Agomelatina
Valdoxan
- Situação no Brasil:
- Disponível no Brasil
- Mecanismo de ação
- Agonista dos receptores de melatonina MT1/MT2 e antagonista 5-HT2C. Resincroniza o ritmo circadiano e aumenta dopamina e noradrenalina no córtex pré-frontal.
- Indicações
- Transtorno depressivo maior em adultos, especialmente com alteração do sono e do ritmo circadiano.
- Dose usual
- 25 mg à noite; pode subir para 50 mg após 2 semanas se a resposta for insuficiente.
- Efeitos colaterais
- Cefaleia, náusea, tontura, sonolência, ansiedade, aumento de transaminases. Sem disfunção sexual relevante e sem ganho de peso significativo.
- Interações
- Contraindicada com inibidores potentes de CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacino). Tabagismo pode reduzir o nível. Evitar álcool em excesso.
- Atenção
- Exige dosagem de transaminases antes de iniciar, nas semanas 3, 6, 12 e 24 e após aumento de dose. Contraindicada em insuficiência hepática.
Desvenlafaxina
Pristiq, Desve
- Situação no Brasil:
- Disponível no Brasil
- Mecanismo de ação
- Metabólito ativo da venlafaxina. Inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, com menor dependência de CYP2D6.
- Indicações
- Transtorno depressivo maior em adultos.
- Dose usual
- 50 mg/dia em dose única (faixa usual 50–100 mg). Ajuste na insuficiência renal.
- Efeitos colaterais
- Náusea, tontura, sudorese, boca seca, constipação, insônia ou sonolência, disfunção sexual, aumento da pressão arterial.
- Interações
- IMAO (contraindicado) e outros serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica). Cuidado com anticoagulantes e AINEs.
- Atenção
- Monitorar a pressão arterial. O comprimido não deve ser partido ou mastigado. Retirada gradual para evitar sintomas de descontinuação.
Vilazodona
Aymee (Libbs)
- Situação no Brasil:
- Disponível no Brasil (Aymee, Libbs; venda sob prescrição com retenção de receita)
- Mecanismo de ação
- Agente serotoninérgico de dupla ação: inibe a recaptação de serotonina (SERT, com alta afinidade) e é agonista parcial do receptor 5-HT1A.
- Indicações
- Transtorno depressivo maior em adultos. Não indicada para menores de 18 anos.
- Dose usual
- Comprimidos de 10, 20 e 40 mg, uma vez ao dia, sempre com alimento. Início com 10 mg por 7 dias, depois 20 mg; se necessário, 40 mg após pelo menos 7 dias em 20 mg. Faixa de manutenção: 20 a 40 mg/dia. Não partir, abrir ou mastigar.
- Efeitos colaterais
- Mais comuns nos estudos: diarreia (28%), náusea (23%), vômito e insônia. Também tontura, boca seca, sonhos anormais, redução da libido (4%), orgasmo anormal e ejaculação retardada. A bula não registra efeito clinicamente significativo sobre peso, pressão arterial ou intervalo QT.
- Interações
- IMAO, linezolida e azul de metileno intravenoso (contraindicados; aguardar 14 dias). Inibidores fortes de CYP3A4, como cetoconazol: reduzir para 20 mg. Indutores fortes, como carbamazepina: considerar até dobrar a dose (máximo 80 mg). Aspirina, AINEs e varfarina aumentam o risco de sangramento. Triptanos, tramadol, lítio e erva-de-são-joão elevam o risco de síndrome serotoninérgica. Álcool não é recomendado.
- Atenção
- Tomar com alimento: em jejum a exposição cai cerca de 50%. Usar com cautela em histórico de transtorno bipolar, convulsões e glaucoma de ângulo fechado. Monitorar suicidalidade em jovens, hiponatremia e sintomas de descontinuação (retirada gradual). Categoria C na gravidez. Sem ajuste de dose para idosos ou insuficiência renal ou hepática. Pode prejudicar a direção de veículos. Contém lactose.
Brexpiprazol
Rexulti
- Situação no Brasil:
- Disponível no Brasil (registro DOU 06/04/2020), como adjuvante
- Mecanismo de ação
- Agonista parcial de D2/D3 e 5-HT1A e antagonista de 5-HT2A e alfa-1B. Antipsicótico usado para potencializar antidepressivos.
- Indicações
- No Brasil: tratamento adjuvante a antidepressivos no transtorno depressivo maior em adultos (também indicado em esquizofrenia).
- Dose usual
- Início 0,5 a 1 mg/dia; alvo 2 mg/dia; máximo 3 mg/dia, sempre junto de um antidepressivo.
- Efeitos colaterais
- Acatisia, ganho de peso, sonolência, tremor, cefaleia, aumento leve de prolactina, alterações metabólicas.
- Interações
- Inibidores de CYP2D6 e CYP3A4 (fluoxetina, paroxetina, cetoconazol) exigem redução de dose; indutores de CYP3A4 reduzem o nível.
- Atenção
- Não é antidepressivo isolado. Monitorar peso, glicemia, lipídeos e sinais de discinesia. Aviso de mortalidade aumentada em idosos com demência.
Aprovados no exterior, sem registro confirmado aqui
Dados das bulas dos EUA, apenas para informação. Não há acesso regular a estes fármacos no Brasil na data desta revisão.
Zuranolona
Zurzuvae
- Situação no Brasil:
- Sem registro confirmado na Anvisa
- Mecanismo de ação
- Neuroesteroide, modulador alostérico positivo do receptor GABA-A (sináptico e extrassináptico).
- Indicações
- Aprovada pela FDA (2023) para depressão pós-parto em adultos.
- Dose usual
- Bula dos EUA: 50 mg à noite, com refeição gordurosa, por 14 dias.
- Efeitos colaterais
- Sonolência, tontura, sedação, boca seca, cefaleia.
- Interações
- Depressores do SNC (álcool, benzodiazepínicos, opioides) somam sedação. Inibidores potentes de CYP3A4 exigem redução de dose.
- Atenção
- Aviso de comprometimento para dirigir até 12 horas após a dose. Pode causar dano fetal: exige contracepção eficaz. Hoje, no Brasil, o tratamento da depressão pós-parto segue com as opções já registradas.
Gepirona
Exxua
- Situação no Brasil:
- Sem registro confirmado na Anvisa
- Mecanismo de ação
- Agonista parcial seletivo do receptor 5-HT1A, em formulação de liberação prolongada.
- Indicações
- Aprovada pela FDA (2023) para transtorno depressivo maior em adultos.
- Dose usual
- Bula dos EUA: 18,2 mg/dia, com titulação até 36,3 mg e, se necessário, até 72,6 mg/dia.
- Efeitos colaterais
- Tontura, náusea, insônia, fadiga. Foco de interesse: menor impacto sexual que os ISRS.
- Interações
- Contraindicada com inibidores fortes de CYP3A4 e com IMAO. Risco de prolongamento de QT.
- Atenção
- Contraindicada em síndrome do QT longo e em distúrbios eletrolíticos não corrigidos. Não disponível para prescrição regular no Brasil.
Dextrometorfano + bupropiona
Auvelity (EUA)
- Situação no Brasil:
- Sem registro confirmado na Anvisa
- Mecanismo de ação
- Combina antagonismo NMDA e agonismo sigma-1 (dextrometorfano) com inibição da recaptação de noradrenalina e dopamina (bupropiona), que também inibe CYP2D6 e eleva o nível do dextrometorfano.
- Indicações
- Aprovada pela FDA (2022) para transtorno depressivo maior em adultos.
- Dose usual
- Bula dos EUA: comprimido de 45 mg/105 mg uma vez ao dia por 3 dias; depois duas vezes ao dia.
- Efeitos colaterais
- Tontura, cefaleia, náusea, diarreia, sonolência, insônia, boca seca, disfunção sexual.
- Interações
- Muitas interações por inibição de CYP2D6 (antidepressivos tricíclicos, antiarrítmicos, antipsicóticos). IMAO contraindicados.
- Atenção
- Herda os riscos da bupropiona: reduz o limiar convulsivo; contraindicada em epilepsia, bulimia e anorexia. Não disponível no Brasil.
E depois do antidepressivo?
Quando dois ou mais tratamentos não funcionam, as opções incluem potencialização, esketamina e neuromodulação. Veja depressão refratária: tratamento em Belo Horizonte e o panorama do tratamento da depressão. Na gestação, a escolha muda: leia sobre antidepressivos seguros na gestação. A psilocibina permanece restrita a pesquisa no Brasil.
Perguntas frequentes
Quais são os novos antidepressivos disponíveis no Brasil em 2027?
Os mais recentes disponíveis são a esketamina em spray nasal (Spravato, 2020), a vortioxetina (Brintellix), a agomelatina (Valdoxan), a desvenlafaxina (Pristiq) e, como potencializador, o brexpiprazol (Rexulti), todos à venda no país. A vilazodona (Aymee, da Libbs) também já está à venda no país. “Novo” é relativo: a maioria chegou na última década. Revisão em novembro de 2026; confirme sempre a bula vigente.
A esketamina (Spravato) é aprovada no Brasil?
Sim. A Anvisa aprovou o spray nasal de esketamina em 2020 para depressão resistente ao tratamento, associado a um antidepressivo oral. A aplicação é feita em serviço de saúde, com observação de pelo menos 2 horas, por causa de efeitos dissociativos e da variação da pressão arterial.
Zuranolona, gepirona e Auvelity já chegaram ao Brasil?
Até esta revisão não encontramos registro desses três na Anvisa. São aprovados nos Estados Unidos (Auvelity em 2022; zuranolona e gepirona em 2023), mas não têm disponibilidade regular no país. Quando houver registro, esta página será atualizada.
Os novos antidepressivos funcionam mais rápido?
Depende. A esketamina pode aliviar sintomas em horas ou dias, e a zuranolona usa ciclo de 14 dias nos EUA. Os antidepressivos orais recentes, como vortioxetina e agomelatina, seguem a janela habitual de 2 a 6 semanas. A vantagem deles costuma estar no perfil de efeitos (peso, sexualidade, sono, cognição), não na velocidade.
Posso trocar meu antidepressivo por um dos novos por conta própria?
Não. A troca exige redução gradual do fármaco atual, escolha de dose e cuidado com interações e síndrome serotoninérgica. Veja o guia de troca de antidepressivos e use o verificador de interações apenas como apoio, sempre com o médico que acompanha o caso.
A psilocibina já é permitida para depressão?
Não no Brasil. O uso está restrito a protocolos de pesquisa clínica e não há aprovação regulatória para uso terapêutico. Para depressão que não respondeu a tratamentos, veja as opções de depressão refratária, como a estimulação magnética transcraniana.
