Psiquiatra x Neurologista em BH: Decifrando a Encruzilhada Cérebro-Mente

Psiquiatra x Neurologista – Como eu,  Dr. Marcio Candiani, psiquiatra (CRMMG 33035, RQE 10740) com consultório na Rua Rio Grande do Norte, 23, sala 1001, no coração da Santa Efigênia, em Belo Horizonte, especialista em TDAH e Autismo (Infantil e Adulto), percebo uma confusão recorrente entre meus pacientes e o público em geral.

A pergunta “Devo procurar um psiquiatra ou um neurologista?” é quase um rito de passagem para quem busca ajuda para desafios relacionados ao cérebro e à mente.

É uma questão pertinente, e a resposta, como quase tudo na vida, é menos um ‘ou’ e mais um ‘e’ bem-colocado, dependendo, é claro, do seu labirinto de sintomas.

Imagine o cérebro como a máquina mais sofisticada já projetada: um computador biológico que executa bilhões de operações por segundo, orquestrando desde a mais simples respiração até a mais complexa sinfonia de emoções e pensamentos.

Se você está lendo este artigo, é provável que esse computador esteja apresentando algum “bug” ou, quem sabe, um “software” que não está rodando de forma otimizada. A questão, então, é: o problema está no hardware, nos circuitos, na placa-mãe, ou está no software, no sistema operacional, nos aplicativos que rodam sobre ele?

É aqui que a neurologia e a psiquiatria, duas irmãs que compartilham o mesmo objeto de estudo – o cérebro – divergem e se complementam.

E, se você esqueceu o que ia fazer ao chegar no final deste parágrafo, este artigo é definitivamente para você. Vamos desvendar essa questão, com um olhar técnico e, por que não, uma dose de humor seco, tão característico da complexidade humana.

Um Breve Histórico da Separação e Reconciliação

Por muito tempo, as aflições da mente e do corpo foram tratadas como entidades distintas. A psiquiatria emergiu da medicina, no século XIX, para lidar com as “doenças mentais”, muitas vezes em hospitais psiquiátricos, com abordagens que variavam de muito controversas a rudimentares. A neurologia, por sua vez, dedicou-se às doenças que afetavam a estrutura física do sistema nervoso: paralisias, convulsões, perdas de sensibilidade.

Embora ambas as especialidades tivessem o cérebro como seu campo de batalha principal, seus focos e metodologias eram distintos.

No entanto, o avanço das neurociências no século XX e XXI tem revelado a íntima interconexão entre estrutura e função.

Sabemos hoje que a “mente” não é uma entidade etérea separada do corpo, mas uma emergência complexa da atividade cerebral. Doenças neurológicas podem ter manifestações psiquiátricas (como depressão pós-AVC), e transtornos psiquiátricos, como o Transtorno do Espectro Autista (TEA) ou o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), têm bases neurobiológicas bem estabelecidas, embora muitas vezes sem uma lesão estrutural macroscópica detectável por exames de imagem convencionais. Essa convergência tem levado a uma “neuropsiquiatria” cada vez mais robusta, onde a colaboração entre as especialidades é fundamental.

O Neurologista: O Guardião do Hardware Cerebral em Belo Horizonte

O neurologista é o médico que se dedica ao estudo e tratamento das doenças que afetam o sistema nervoso central (cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula espinhal) e o sistema nervoso periférico (nervos que se estendem do cérebro e da medula espinhal para todas as partes do corpo). Pense nele como o engenheiro de hardware do seu sistema biológico. Ele busca e diagnostica problemas estruturais, degenerativos, inflamatórios, infecciosos ou vasculares que podem comprometer o funcionamento neurológico.

Condições Típicas Tratadas por um Neurologista:

• Acidente Vascular Cerebral (AVC): Isquêmico ou hemorrágico.
• Epilepsia: Distúrbio caracterizado por convulsões recorrentes.
• Doenças Neurodegenerativas: Como Parkinson, Alzheimer, Esclerose Múltipla (EM) e Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).
• Enxaqueca e outras Cefaleias Primárias: Dores de cabeça severas e recorrentes.
• Neuropatias Periféricas: Doenças que afetam os nervos fora do cérebro e da medula espinhal.
• Tumores Cerebrais: Diagnóstico e acompanhamento.
• Distúrbios do Movimento: Tremores, distonias.
• Problemas de Sono: Apneia do sono, narcolepsia.

Ferramentas Diagnósticas do Neurologista:

Para desvendar os mistérios do hardware, o neurologista utiliza uma série de exames complementares:

• Ressonância Magnética (RM) e Tomografia Computadorizada (TC) do crânio e coluna: Para visualizar estruturas cerebrais, identificar lesões, tumores, hemorragias, áreas de isquemia ou atrofia. Em Belo Horizonte, temos uma excelente rede de laboratórios de imagem, como os localizados na região da Santa Efigênia e Centro-Sul, com equipamentos de ponta.
• Eletroencefalograma (EEG): Registra a atividade elétrica cerebral, crucial para diagnosticar epilepsia ou outras alterações da função cerebral.
• Eletroneuromiografia (ENMG): Avalia a função dos nervos e músculos, útil para neuropatias e doenças musculares.
• Punção Lombar (Líquor): Coleta de líquido cefalorraquidiano para investigar infecções, inflamações ou doenças autoimunes do sistema nervoso.
• Ultrassom Doppler de Carótidas e Vertebrais: Para avaliar o fluxo sanguíneo para o cérebro e identificar riscos de AVC.

Se seus sintomas incluem dores de cabeça intensas e incomuns, convulsões, fraqueza em um lado do corpo, alterações súbitas de equilíbrio ou coordenação, dormência ou formigamento persistente, problemas de visão ou audição sem causa aparente, ou dificuldades de fala que se desenvolveram recentemente, o neurologista é, sem dúvida, o seu primeiro porto seguro.

O Psiquiatra: O Arquiteto do Software e da Experiência Humana em BH

Eu, como psiquiatra, dedico-me ao estudo e tratamento dos transtornos mentais, que afetam o pensamento, o humor, o comportamento e a cognição. Enquanto o neurologista olha para a estrutura física, o psiquiatra se aprofunda na “programação” do cérebro – o software que rege como percebemos o mundo, como nos relacionamos, como processamos informações e como gerenciamos nossas emoções. Não se trata de uma doença moral ou de caráter, mas de desequilíbrios neuroquímicos, disfunções em circuitos cerebrais específicos e fatores psicossociais complexos.

Condições Típicas Tratadas por um Psiquiatra:

• Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH): Em crianças e adultos.
• Transtorno do Espectro Autista (TEA): Desde a infância até a vida adulta.
• Transtornos do Humor: Depressão Maior, Transtorno Bipolar.
• Transtornos de Ansiedade: Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), Transtorno do Pânico, Fobias Específicas, Agorafobia, Transtorno de Ansiedade Social.
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
• Esquizofrenia e outros Transtornos Psicóticos.
• Transtornos Alimentares: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa, Transtorno da Compulsão Alimentar.
• Transtornos de Personalidade.
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
• Transtornos relacionados ao uso de Substâncias.

O Diagnóstico Psiquiátrico: A Complexidade do DSM-5-TR

Ao contrário da neurologia, que muitas vezes se apoia em exames de imagem ou laboratoriais para confirmar um diagnóstico, a psiquiatria baseia seu diagnóstico em uma avaliação clínica meticulosa. Esta envolve uma entrevista detalhada, observação do comportamento, histórico médico e familiar, e a aplicação de critérios diagnósticos padronizados, como os descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Texto Revisado (DSM-5-TR) da Associação Americana de Psiquiatria. É um trabalho de detetive, onde cada sintoma é uma pista e a experiência clínica é a lupa.

Um Olhar Detalhado sobre TDAH e Autismo (TEA):

Como especialista nessas condições, vejo o quão complexos e mal compreendidos TDAH e TEA podem ser, especialmente em adultos. Ambos são transtornos do neurodesenvolvimento com bases genéticas e neurobiológicas significativas, impactando o funcionamento cerebral de maneiras muito particulares.

Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

O TDAH não é simplesmente “falta de atenção” ou “agitação”. É uma disfunção no sistema de gerenciamento executivo do cérebro, que afeta a capacidade de regular a atenção, controlar impulsos e gerenciar o nível de atividade. O DSM-5-TR o caracteriza por um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento, com sintomas presentes antes dos 12 anos de idade e em múltiplos contextos (ex: casa, escola, trabalho).

Critérios Diagnósticos Chave (DSM-5-TR para TDAH):

• Desatenção (necessário pelo menos 6 sintomas para crianças/adolescentes; 5 para adultos/adolescentes mais velhos):
  • Não consegue prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido.
  • Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas.
  • Parece não escutar quando lhe dirigem a palavra diretamente.
  • Não segue instruções e não termina tarefas ou deveres.
  • Tem dificuldade de organizar tarefas e atividades.
  • Evita, não gosta ou reluta em se envolver em tarefas que exijam esforço mental prolongado.
  • Perde objetos necessários para tarefas ou atividades.
  • É facilmente distraído por estímulos externos.
  • É esquecido em atividades diárias.
• Hiperatividade e Impulsividade (necessário pelo menos 6 sintomas para crianças/adolescentes; 5 para adultos/adolescentes mais velhos):
  • Inquieta-se ou bate os pés/mãos, ou se remexe na cadeira.
  • Levanta-se da cadeira em situações em que se espera que permaneça sentado.
  • Corre ou escala em situações inapropriadas (em adultos, pode ser sensação subjetiva de inquietação).
  • É incapaz de brincar ou se envolver em atividades de lazer silenciosamente.
  • Está “a todo vapor”, agindo como se estivesse “ligado a um motor”.
  • Fala em excesso.
  • Deixa escapar uma resposta antes que a pergunta tenha sido concluída.
  • Tem dificuldade de esperar a sua vez.
  • Interrompe ou se intromete em conversas/jogos.

Em Belo Horizonte, pacientes com TDAH enfrentam desafios únicos. O ritmo acelerado da vida na capital, o trânsito caótico que exige constante atenção e planejamento, e a pressão do mercado de trabalho para alta produtividade podem exacerbar os sintomas. A dificuldade em iniciar tarefas, a procrastinação crônica, a desorganização e a regulação emocional deficiente impactam não apenas a carreira, mas também os relacionamentos e a qualidade de vida. Muitos adultos com TDAH só recebem o diagnóstico na idade adulta, após anos de incompreensão e frustração.

Transtorno do Espectro Autista (TEA)

O TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e interação social em múltiplos contextos, juntamente com padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. O “espectro” significa que a intensidade e as manifestações desses sintomas variam amplamente de pessoa para pessoa.

Critérios Diagnósticos Chave (DSM-5-TR para TEA):

• Déficits Persistentes na Comunicação Social e na Interação Social (em múltiplos contextos, manifestados pelos 3 itens a seguir):
  • Déficits na reciprocidade socioemocional (ex: falha em iniciar ou responder a interações sociais, dificuldade em compartilhar interesses, emoções).
  • Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais usados para interação social (ex: contato visual, expressões faciais, gestos, compreensão e uso da linguagem corporal).
  • Déficits no desenvolvimento, manutenção e compreensão de relacionamentos (ex: dificuldade em ajustar o comportamento a diferentes contextos sociais, fazer amigos, ausência de interesse em pares).
• Padrões Restritos e Repetitivos de Comportamento, Interesses ou Atividades (manifestados por pelo menos 2 dos 4 itens a seguir):
  • Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipados ou repetitivos (ex: balançar o corpo, alinhar brinquedos, ecolalia).
  • Insistência na mesmice, adesão inflexível a rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal (ex: angústia extrema a pequenas mudanças, dificuldade com transições).
  • Interesses altamente restritos e fixos que são anormais em intensidade ou foco (ex: apego a objetos incomuns, interesses excessivamente circunscritos).
  • Hipo ou hiper-reatividade a estímulos sensoriais ou interesses incomuns em aspectos sensoriais do ambiente (ex: indiferença à dor/temperatura, aversão a sons/texturas específicas, fascinação excessiva por luzes/movimento).

Os sintomas devem estar presentes no período de desenvolvimento inicial, embora possam não se manifestar completamente até que as demandas sociais excedam as capacidades limitadas. Em Belo Horizonte, o diagnóstico de TEA em adultos, especialmente em mulheres, tem crescido significativamente. Muitos aprendem a “mascarar” seus traços autistas ao longo da vida, desenvolvendo estratégias de coping que, embora funcionais, consomem uma energia mental exaustiva. A busca por um diagnóstico tardio reflete a crescente conscientização, mas também os desafios de navegar uma sociedade neurotípica sem o suporte adequado, seja na vida acadêmica, profissional ou pessoal na capital mineira.

O Tratamento Psiquiátrico: Uma Abordagem Integral

O tratamento psiquiátrico raramente se resume a uma pílula mágica. É uma jornada multidisciplinar que pode incluir:

• Farmacoterapia: Medicamentos psicotrópicos que atuam sobre neurotransmissores para reequilibrar a química cerebral. É importante ressaltar que a prescrição e acompanhamento são individualizados e ajustados à resposta de cada paciente, sempre sob orientação médica. Jamais prometemos curas, mas sim a melhora significativa da qualidade de vida e a remissão dos sintomas.
• Psicoterapia: Como a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), Terapia Dialético-Comportamental (DBT), Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), entre outras. Ajuda o paciente a desenvolver estratégias de enfrentamento, modificar padrões de pensamento disfuncionais e melhorar habilidades sociais.
• Psicoeducação: Compreender o próprio transtorno é o primeiro passo para o empoderamento. Ajuda o paciente e a família a entenderem a condição, desmistificarem preconceitos e aprenderem a lidar com os desafios.
• Reabilitação Psicossocial: Intervenções para melhorar o funcionamento em diversas áreas da vida, como trabalho, estudo e relacionamentos.
• Aconselhamento e Suporte Familiar: Envolve a família no processo de tratamento, oferecendo orientação e suporte.

Em BH, o acesso a esses recursos é diversificado, com bons profissionais de saúde mental na região hospitalar da Santa Efigênia e em outros bairros. No entanto, o desafio persiste em garantir que o tratamento seja abrangente e acessível a todos os que precisam.

Quando as Áreas se Cruzam: Neuropsiquiatria e Comorbidades

A linha entre neurologia e psiquiatria, embora clara em muitos aspectos, pode se tornar borrada. Muitas condições neurológicas podem se manifestar com sintomas psiquiátricos, e vice-versa. Por exemplo:

• Doenças Neurodegenerativas: Pacientes com Alzheimer ou Parkinson frequentemente desenvolvem depressão, ansiedade ou psicose.
• Epilepsia: Pode estar associada a transtornos de humor, ansiedade e até mesmo psicose em alguns casos.
• AVC: Pacientes pós-AVC podem desenvolver depressão ou alterações cognitivas.
• Traumatismo Cranioencefálico (TCE): Pode levar a mudanças de personalidade, irritabilidade, depressão e dificuldades cognitivas.
• Déficits Cognitivos: Embora o neurologista possa investigar causas estruturais, o psiquiatra avalia a dimensão funcional e comportamental.

Nesses casos, a colaboração entre psiquiatra e neurologista é essencial. Um paciente pode precisar da experiência do neurologista para diagnosticar e gerenciar uma condição subjacente do sistema nervoso e da experiência do psiquiatra para tratar os sintomas mentais e emocionais resultantes. A avaliação neuropsicológica, que investiga funções cognitivas como memória, atenção e planejamento, serve como uma ponte valiosa entre as duas especialidades, fornecendo dados objetivos sobre o funcionamento cerebral.

A Decisão em Belo Horizonte: Quem Procurar e Por Quê

A pergunta fundamental permanece: quem procurar em Belo Horizonte? A resposta simplificada é:

Procure um Neurologista se seus sintomas forem predominantemente físicos e focados em funções neurológicas básicas:

• Dores de cabeça persistentes, intensas ou de novo início, especialmente se acompanhadas de outros sintomas como febre, rigidez de nuca, ou déficits neurológicos.
• Convulsões ou desmaios.
• Fraqueza muscular, paralisia, dormência ou formigamento que afeta uma parte do corpo.
• Problemas de equilíbrio, coordenação ou dificuldade para andar.
• Perda súbita de visão, audição ou fala.
• Tremores, tiques ou movimentos involuntários.
• Alterações de memória ou confusão mental que parecem ter um início agudo ou progressivo e são acompanhadas de outras disfunções físicas.

Procure um Psiquiatra (ou no meu caso, um psiquiatra especialista em TDAH e Autismo) se seus sintomas forem predominantemente relacionados ao funcionamento mental, emocional e comportamental:

• Dificuldade persistente de atenção, concentração, organização ou controle de impulsos (sintomas de TDAH).
• Dificuldades significativas na interação social, comunicação e padrões restritos de comportamento/interesses (sintomas de TEA).
• Tristeza profunda, falta de energia, perda de interesse em atividades (sintomas de depressão).
• Preocupação excessiva, ansiedade paralisante, ataques de pânico.
• Pensamentos obsessivos e comportamentos compulsivos.
• Oscilações de humor extremas (euforia e depressão).
• Perda de contato com a realidade (psicose, delírios, alucinações).
• Mudanças severas de personalidade ou comportamento que afetam o dia a dia.
• Distúrbios do sono que não são causados por problemas físicos primários.
• Problemas de memória ou concentração que parecem estar relacionados a estresse, ansiedade ou depressão, e não a uma causa neurológica primária.

Para os desafios específicos da vida em Belo Horizonte – o ritmo de trabalho, a busca por uma vaga nas universidades, as demandas sociais da capital mineira – ter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz é um diferencial. Pacientes com TDAH, por exemplo, podem ter sua carreira comprometida por dificuldades de organização e gestão do tempo, enquanto adultos no espectro autista podem lutar para navegar as sutilezas sociais do ambiente corporativo ou acadêmico. Um psiquiatra com foco nessas condições compreende não apenas a neurobiologia, mas também o impacto pragmático no cotidiano do belo-horizontino.

Em caso de dúvida, um médico clínico geral ou de família pode ser o primeiro ponto de contato para uma triagem inicial e encaminhamento. Lembre-se, o corpo e a mente são uma unidade. Cuidar de um é cuidar do outro.

Minha prática aqui na Rua Rio Grande do Norte, 23, sala 1001, em Santa Efigênia, está à disposição para quem busca clareza e um tratamento baseado em evidências para TDAH e Autismo, além de outras condições psiquiátricas. Porque, no final das contas, o objetivo é que você não só entenda o seu cérebro, mas que ele funcione a seu favor.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Qual a diferença fundamental entre psiquiatra e neurologista?

O neurologista foca nas doenças físicas do sistema nervoso (hardware), como AVC, epilepsia, Parkinson. O psiquiatra foca nos transtornos mentais, que afetam pensamentos, emoções e comportamento (software), como TDAH, Autismo, Depressão e Ansiedade.

2. Um pode substituir o outro no diagnóstico ou tratamento?

Não. Embora as áreas se sobreponham e colaborem, cada um possui uma formação e expertise específica. Tentar tratar um transtorno psiquiátrico com um neurologista sem essa especialização ou vice-versa pode levar a diagnósticos incorretos e tratamentos ineficazes.

3. Devo procurar um neurologista primeiro para “descartar” algo físico antes de ir ao psiquiatra?

Nem sempre. Se seus sintomas são claramente emocionais, cognitivos ou comportamentais (ex: tristeza profunda, dificuldade de concentração, ansiedade excessiva), o psiquiatra é o profissional mais indicado desde o início. Ele pode solicitar exames neurológicos se houver suspeita de uma condição física subjacente. Um clínico geral também pode ajudar na triagem inicial.

4. E para TDAH e Autismo, quem procurar?

Tanto o TDAH quanto o Autismo são transtornos do neurodesenvolvimento. O psiquiatra (especialmente um com experiência nessas áreas) é o profissional mais indicado para diagnóstico e tratamento dessas condições, incluindo o manejo farmacológico e a coordenação de terapias multidisciplinares. Em alguns casos, a colaboração com um neurologista pode ser útil para descartar outras condições ou abordar comorbidades.

5. Onde encontro bons profissionais em Belo Horizonte?

Belo Horizonte possui uma excelente rede de saúde, especialmente na região da Santa Efigênia, conhecida por sua concentração de hospitais e clínicas. Recomenda-se buscar profissionais com registro no Conselho Regional de Medicina (CRMMG) e Título de Especialista (RQE) na área desejada. Minha clínica está localizada na Rua Rio Grande do Norte, 23, sala 1001, Santa Efigênia, BH.

Conclusão

A jornada em busca de ajuda para problemas que afetam o cérebro e a mente pode ser complexa, mas não precisa ser solitária. Em Belo Horizonte, temos uma vasta gama de profissionais qualificados, tanto na neurologia quanto na psiquiatria, prontos para oferecer o suporte necessário. A chave é entender a natureza dos seus sintomas e procurar o especialista certo para o seu caso. Não hesite em buscar orientação profissional. A clareza no diagnóstico é o primeiro passo para um tratamento eficaz e para uma vida com maior bem-estar e funcionalidade.

Lembre-se, o cuidado com a sua saúde mental e neurológica é um investimento valioso. E se, ao ler isso, você sentiu um alívio por entender melhor onde seus próprios “bugs” podem estar, a missão deste artigo foi cumprida. Cuide-se!